據(jù)2018年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球共有5億胃病患者，中國占1.2億!

同時，我國胃癌的發(fā)病率在所有癌癥類型中占第二，死亡率高居第三。尤其是近年來，胃病發(fā)病年輕化，越來越多人年紀(jì)輕輕就患上胃病。而據(jù)最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，19歲至35歲青年人胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。這一趨勢也讓醫(yī)院的胃腸檢查工作量不斷攀升。

目前各地醫(yī)院胃腸超聲檢查技術(shù)已趨于成熟，專家人才輩出，但考慮到仍然有些醫(yī)院及醫(yī)生新接觸胃腸超聲，電氣康達(dá)超聲事業(yè)部總結(jié)了一些胃腸超聲的常規(guī)注意事項及切面展示。

▎一、檢查前準(zhǔn)備

1.胃腸超聲檢查一般安排在每天上午空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。

2.檢查前一日晚餐應(yīng)進(jìn)清淡飲食，不宜食易產(chǎn)氣、不易消化的食物；查前一般禁食8h，禁飲4h以上。

3.一般將胃腸超聲檢查安排在X線鋇餐檢查之前。若患者已行鋇餐檢查，可延遲至次日進(jìn)行超聲檢查。幽門梗阻患者須等鋇劑排空后才能超聲檢查。

4.對完全性幽門梗阻患者，應(yīng)先進(jìn)行洗胃以抽盡胃內(nèi)潴留，否則會影響效果。

5.應(yīng)準(zhǔn)備好各種物品，包括消毒劑、消毒的杯子、開水等。

▎二、檢查體位

一般以仰臥位、右側(cè)臥位為主，輔以坐位、左側(cè)臥位、胸膝臥位、站立位。

▎三、檢查注意事項

對急腹癥超聲如疑胃穿孔、急性胃擴(kuò)張、幽門梗阻和腸梗阻等患者首先空腹行腹部常規(guī)探查，以了解是否有胃腸穿孔、急性胃擴(kuò)張或腸梗阻等，如有則禁忌服造影劑；對幽門梗阻則了解有無胃潴留及梗阻狀況等，以確定是否需要服造影劑以進(jìn)一步明確診斷；一般病人則常規(guī)服造影劑后按胃標(biāo)準(zhǔn)切面進(jìn)行掃查。

▎四、檢查手法示意圖


▎五、胃腸標(biāo)準(zhǔn)切面

常規(guī)在上腹部沿胃的體表投影位置行縱、橫、斜掃查以獲取胃各部完整超聲切面，共有以下幾個標(biāo)準(zhǔn)切面：

1．食道下段及賁門部切面：探頭縱置在劍突左季肋緣（平臥位），聲束方向朝向左后方作旋轉(zhuǎn)掃查，可獲得食道下段和賁門長軸切面圖；也可以在此切面旋轉(zhuǎn)90°，即能獲得食道下段及賁門的短軸切面。
 
 
2．胃底部切面  探頭斜置在左肋弓下，聲束朝向左肩方向作斜切掃查，可獲得完整的胃底部切面；另可探頭斜置在左側(cè)第9-10肋間作肋間斜切面（左側(cè)臥位）掃查，聲束方向朝向右前上方，也可獲得完整的胃底部切面。



3．胃體部切面  探頭在上腹部作縱向移動掃查（右側(cè)臥位），即可獲得胃體的長軸切面；然后行橫向移動掃除，即可獲得胃體短軸切面。


4．胃竇部切面  探頭斜置于右上腹（右肋弓和臍之間），聲束方向略朝向左上方作斜切掃查，可獲得胃竇部長軸切面；在上述探頭位置作垂直連續(xù)移動掃查，可獲得胃竇部短軸切面。

 
5．胃冠狀斜切面   探頭斜置于左上腹（右側(cè)臥位），聲束方向朝向右上方作45°以上傾斜連續(xù)掃查，即可獲得完整的胃冠狀斜切面。該切面對胃角、大小彎的顯示效果較好。

  
6．十二指腸切面　探頭先斜置于右上腹（相當(dāng)于臍孔和右肋弓中點連線偏上方），探頭上端向左右移動，下端固定，并逐漸向下、向左作縱向及橫向掃查。在此范圍內(nèi)可獲得十二指腸球部、降部及水平部完整的聲像圖，而十二指腸升部切面一般不易顯示。　



根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)切面的掃查技術(shù)，基本能完整顯示胃各部的聲像圖。由于胃的個體差異明顯，對少數(shù)特殊體型或胃位置變異者，可不按標(biāo)準(zhǔn)切面掃查。

因此，我們必須靈活地多方位、多切面掃查，尤其要按胃的各部順序（食道下段及賁門→胃底→胃體大小彎、前后壁→胃角→胃竇→十二指腸）以緩慢移動和連續(xù)掃查的方法為基本原則，結(jié)合呼吸和體位改變，避免跳躍式掃查和不規(guī)范掃查，以免產(chǎn)生漏診。

來源 | 超聲事業(yè)部
排版 | Simon